PROBLEMAS VISUALES
Estrabismo
¿En qué consiste?
El estrabismo es una alteración en que se pierde el paralelismo de los ojos. Estos adoptan una posición distinta a la que se requiere para una visión binocular normal. La desviación puede ocurrir en cualquier dirección: horizontalmente hacia adentro (estrabismo convergente, “niño bizco”), o hacia fuera (estrabismo divergente), o verticalmente (estrabismo vertical, un ojo desplazado hacia arriba o hacia abajo), o combinaciones de estos tipos.
Normalmente la desviación es evidente, pero hay casos donde la desviación es muy pequeña y no se aprecia. Este tipo de estrabismo puede pasar desapercibido, incluso por los padres quienes comúnmente no lo captan.
¿Cuáles son los síntomas?
Dentro de los síntomas más comunes en los niños están las posiciones anormales de la cabeza para intentar usar los ojos en forma conjunta, la desviación de un ojo, y la disminución de la agudeza visual de un ojo respecto a otro (ambliopía).
Cuando el estrabismo aparece en edad adulta uno de los síntomas claros es la visión doble (diplopía) y la ausencia de la percepción de las distancias y relieves por la pérdida de la visión binocular.
¿Cuáles son las causas?
Aunque no existe una causa única, sino la unión de varios factores, lo claro es que hay un componente hereditario que influye en la aparición de esta patología, que afecta aproximadamente a tres de cada 100 niños en nuestro país.
Defectos refractivos como la hipermetropía, infecciones, y traumatismos son otras de las causas conocidas.
En los adultos en tanto, el estrabismose produce en general, por traumatismos, tumores, enfermedades vasculares, musculares y de la tiroides.
¿Cómo se diagnostica?
Para diagnosticar el estrabismo, es importante elaborar un historial para recabar datos acerca del paciente, como sus antecedentes familiares y personales, cuándo y cómo se ha presentado el estrabismo y cuál ha sido su evolución. Después se realizarán una serie de exámenes que abordarán dos aspectos:
Aspecto sensorial
- Examen de la agudeza visual
- Examen de la retina
- Estudio de la estereopsis (sensación de profundidad visual)
- Estudio de la refracción
Aspecto motor
- Estudio de la desviación: reflejo de Hirschberg y cover test. Estas pruebas sirven para confirmar el diagnóstico de estrabismo y determinar el ángulo de desviación, si se trata de estrabismo alternante o monocular, y si existe ambliopía y en qué grado
- Estudio de los movimientos oculares: ducciones, versiones y vergencias
¿Cuál es el tratamiento?
El tratamiento busca preservar o recuperar una buena visión y restablecer el equilibrio muscular y paralelismo de los ejes visuales. Para ello existe:
- Tratamiento Médico.
En los niños pequeños consiste en aplicar técnicas como tapar o parchar el ojo “bueno” para forzar al “malo” a restablecer una buena posición que permita una mejor visión. Este tratamiento puede incluir el uso de gafas, especialmente en los casos de hipermetropía o cualquier defecto refractivo importante. - Tratamiento Quirúrgico
En algunos casos, cuando el tratamiento médico no es suficiente y los ojos persisten “desviados” se debe recurrir a la cirugía como complemento.
El tratamiento quirúrgico es un procedimiento seguro y efectivo para fortalecer o debilitar los músculos del ojo. La cirugía se puede hacer sobre varios músculos, de uno sólo ojo o de ambos.
¿En qué consiste la Cirugía de Estrabismo?
Esta intervención consiste en el acortamiento, retroceso, la fijación posterior, o el desplazamiento total o parcial de los músculos responsables del movimiento de los ojos. Tiene como finalidad mejorar el alineamiento de los ejes visuales, permitiendo el desarrollo (o la recuperación) de la visión binocular, pero no mejora la agudeza visual.